האמת על זריקות לעמוד השדרה: כל מה שחשוב לדעת לפני הטיפול

אם אתם סובלים מכאבי גב כרוניים, סביר להניח שכבר התמודדתם עם המסע המתיש של חיפוש אחר פתרון אפקטיבי.
בתור פיזיותרפיסט עם ניסיון של 19 שנים בטיפול במטופלים, אני רואה מדי יום את הייאוש והתסכול של אנשים המחפשים הקלה.
אחת האופציות המוצעות לרבים היא זריקות לעמוד השדרה – אך האם הן באמת עובדות?
מחקר חדש ומקיף שפורסם לאחרונה מעלה סימני שאלה משמעותיים, ואני מאמין שחשוב שתכירו את העובדות לפני שתקבלו החלטה על הטיפול המתאים עבורכם.

האמת על זריקות לעמוד השדרה: כל מה שחשוב לדעת לפני הטיפול

אם אתם סובלים מכאבי גב כרוניים, סביר להניח שכבר התמודדתם עם המסע המתיש של חיפוש אחר פתרון אפקטיבי.
בתור פיזיותרפיסט עם ניסיון של 35 שנים בטיפול במטופלים, אני רואה מדי יום את הייאוש והתסכול של אנשים המחפשים הקלה.
אחת האופציות המוצעות לרבים היא זריקות לעמוד השדרה – אך האם הן באמת עובדות?
מחקר חדש ומקיף שפורסם לאחרונה מעלה סימני שאלה משמעותיים, ואני מאמין שחשוב שתכירו את העובדות לפני שתקבלו החלטה על הטיפול המתאים עבורכם.

תוכן המאמר

1. המחקר החדש על כאבי גב שמטלטל את עולם הרפואה
2. מהן בדיוק זריקות לעמוד השדרה ומתי הן מוצעות
3. הראיות המדעיות: מה באמת יודעים על יעילות הזריקות לכאב גב
4. סיכונים ותופעות לוואי שחשוב להכיר
5. העלויות הנסתרות של טיפולי זריקות
6. אלטרנטיבות מוכחות ויעילות יותר לטיפול בכאבי גב
7. מה לשאול את הרופא שלכם לפני שמחליטים על זריקות
8. איך לבנות תכנית טיפול אפקטיבית לכאבי גב ללא זריקות

1. המחקר החדש על כאבי גב, שמטלטל את עולם הרפואה

מחקר פורץ דרך שפורסם לאחרונה בכתב העת הרפואי היוקרתי The BMJ מציג ממצאים מטרידים לגבי אחד הטיפולים הנפוצים ביותר לכאבי גב כרוניים.
צוות בינלאומי של מומחים מובילים בתחום בדק ביסודיות את כל העדויות המדעיות הקיימות וגיבש המלצה חד-משמעית:
להימנע משימוש בזריקות עמוד שדרה לטיפול בכאבי גב כרוניים במבוגרים.

כמי שמטפל באלפי מטופלים מדי שנה ברשת הקליניקות שלנו, אני עוקב אחרי המחקרים העדכניים ביותר.
ממצאי המחקר הזה אינם מפתיעים אותי כלל, אך הם בהחלט מחזקים את מה שאנחנו, הפיזיותרפיסטים, רואים כבר שנים רבות בשטח.

מחקר זה הוא בעל חשיבות יוצאת דופן משתי סיבות עיקריות.
ראשית, הוא התבסס על ניתוח מקיף של כל המחקרים האיכותיים בתחום.
שנית, המסקנות שלו ברורות וחד-משמעיות, בניגוד למחקרים קודמים שהציגו תוצאות מעורבות.

2. מהן בדיוק זריקות לעמוד השדרה ומתי הן מוצעות

רופאים מבצעים מגוון של פרוצדורות פולשניות למחצה תחת הכותרת “זריקות לעמוד השדרה”, והנפוצות ביותר כוללות:

1. הזרקת סטרואידים אפידורליים – הזרקת תרופות אנטי-דלקתיות למרחב האפידורלי, בין עמוד השדרה לשק הדורלי המקיף את חוט השדרה.
2. חסימות עצבים – הזרקת חומרי אלחוש באזור עצבים ספציפיים כדי להפחית את העברת אותות הכאב.
3. צריבת עצבים בגלי רדיו (RFA) – שימוש בחום הנוצר על ידי גלי רדיו כדי להרוס סיבי עצב קטנים המעבירים אותות כאב.

לרוב, רופאים מציעים זריקות אלו למטופלים הסובלים מכאבי גב כרוניים לאחר שטיפולים שמרניים יותר, כמו פיזיותרפיה ותרופות נוגדות כאב, לא הביאו להקלה משמעותית.
הרופאים המטפלים עשויים להמליץ עליהן במקרים של:

• כאבי גב תחתון כרוניים
• כאבי צוואר מתמשכים
• כאבים הקורנים לגפיים (כמו בפריצת דיסק)
• כאבים הנובעים מהיצרות תעלת השדרה

במהלך השנים, ראיתי מטופלים רבים שהופנו לטיפולי זריקות.
הבעיה היא שרבים מהם לא קיבלו הסבר מלא על הסיכויים האמיתיים להצלחת הטיפול ועל האלטרנטיבות הקיימות.

3. הראיות המדעיות: מה באמת יודעים על יעילות הזריקות

המחקר החדש ב-BMJ מספק תמונה ברורה ומדאיגה לגבי יעילותן של זריקות עמוד שדרה.
פאנל בינלאומי של מומחים ניתח מחקרים איכותיים שהשוו 13 פרוצדורות נפוצות לטיפול בכאבי עמוד שדרה כרוניים מול התערבויות דמה.
הם הגיעו לתוצאות חד-משמעיות:

• החוקרים לא מצאו ראיות ברמת וודאות גבוהה התומכות ביעילות כלשהי של הזריקות לעמוד השדרה.
• כל הראיות ברמת ביטחון בינונית או נמוכה הצביעו על היעדר הקלה משמעותית בכאב.
• הזריקות לא הפחיתו באופן משמעותי הן כאב אקסיאלי (ממוקד לעמוד השדרה) והן כאב רדיקולרי (הקרנה לגפיים).

במילים פשוטות יותר: המחקרים מראים שזריקות עמוד שדרה אינן יעילות יותר מטיפולי דמה (פלצבו) עבור רוב המטופלים הסובלים מכאבי גב כרוניים.

זה אינו מפתיע את אלה מאיתנו שעובדים קרוב למטופלים. בניסיוני הקליני הארוך, ראיתי שוב ושוב מטופלים שחוו הקלה זמנית בלבד לאחר זריקות, או גרוע מכך – לא חוו כל הקלה.

חשוב להדגיש שהחוקרים התמקדו בכאבי גב כרוניים שאינם קשורים לסרטן, זיהום או דלקת מפרקים.
ישנם מצבים מסוימים בהם רופאים עשויים להצדיק שימוש בזריקות, אך מצבים אלו נדירים יחסית.

4. סיכונים ותופעות לוואי שחשוב להכיר

מעבר ליעילות המוטלת בספק, זריקות לעמוד השדרה אינן נטולות סיכונים.
כמקצוען בתחום בריאות עמוד השדרה, חשוב לי שמטופליי יבינו את הסיכונים הפוטנציאליים:

1. סיכונים מיידיים: דימום, זיהומים, פגיעה עצבית (מתרחשים ב-0.1%-4% מהמקרים).
2. תופעות לוואי שכיחות: כאב באזור ההזרקה, כאבי ראש, בחילות, סחרחורות.
3. סיבוכים נדירים אך חמורים: דליפת נוזל שדרתי, אבצס, שיתוק, בעיות קרישה.
4. סיכונים ארוכי טווח: בהזרקות חוזרות של סטרואידים – דילול העצם, עלייה בסיכון לשברים, השפעה על מערכת החיסון, ועלייה ברמות הסוכר בדם אצל חולי סוכרת.

בכל הטיפולים שאנחנו מציעים במרכזי הפיזיותרפיה שלנו, אנחנו מנתחים בקפידה את יחס התועלת-סיכון.
כאשר הסיכונים עולים על התועלת הצפויה – כפי שנראה במקרה של זריקות עמוד שדרה – מתפקידנו להציע אלטרנטיבות בטוחות יותר.

5. העלויות הנסתרות של טיפולי זריקות

מעבר לסיכונים הבריאותיים, חשוב להכיר גם את העלויות הכלכליות והחברתיות הכרוכות בטיפולי זריקות:

1. עלויות ישירות: פרוצדורות אלו יקרות משמעותית. בארה”ב בלבד, העלויות הגיעו ב-2016 ל-134.5 מיליארד דולר. גם בישראל, העלויות גבוהות מאוד למערכת הבריאות.
2. עלויות עקיפות למטופל: היעדרות מהעבודה, צורך בליווי, הוצאות נסיעה, ולעתים תשלומים פרטיים.
3. עלות האלטרנטיבה: מערכות הבריאות יכולות לנתב את הכסף שהן משקיעות בפרוצדורות לא יעילות לטיפולים יעילים יותר כמו פיזיותרפיה ממוקדת.
4. עלות רגשית: תסכול וייאוש כאשר הטיפול אינו מצליח, דבר שיכול להוביל לדיכאון ולתחושת חוסר אונים.

נתונים אלה מצטרפים לתמונה מדאיגה – מערכות הבריאות משקיעות משאבים יקרים בטיפולים שאינם מספקים את התוצאות המובטחות.
כצוות בניהול של רשת מרכזי פיזיותרפיה, אני רואה זאת כבעיה אתית ומקצועית.

6. אלטרנטיבות מוכחות ויעילות יותר לטיפול בכאבי גב

לשמחתי, ישנן אלטרנטיבות רבות לטיפול בכאבי גב כרוניים שנתמכות על ידי ראיות מדעיות חזקות:

1. פיזיותרפיה מותאמת אישית: תכנית טיפול הכוללת תרגילים ספציפיים, מניפולציות ידניות, וטכניקות לשיפור היציבה והתנועתיות.
   זו הגישה שאנחנו מיישמים בהצלחה רבה במרכזים שלנו.
2. טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT): עוזר למטופלים לפתח אסטרטגיות התמודדות עם כאב ולשנות דפוסי חשיבה שליליים.
3. תכניות תנועה מובנות: כמו יוגה, פילאטיס, ושחייה מותאמים למצבי כאב.
4. טכניקות הרפיה והפחתת מתח: מדיטציה, דמיון מודרך, ונשימות עמוקות להפחתת עוררות מערכת העצבים.
5. תזונה אנטי-דלקתית: שינויים תזונתיים שעשויים להקל על דלקת ולשפר בריאות כללית.
6. טיפול תרופתי חכם: רופאים יכולים להמליץ על שימוש מושכל בתרופות נוגדות כאב או אנטי-דלקתיות תחת פיקוח רפואי צמוד.

מניסיוני בליווי אלפי מטופלים, גישה משולבת ורב-מקצועית מביאה לתוצאות הטובות ביותר.
במרכזי הפיזיותרפיה שלנו, אנחנו בונים לכל מטופל תכנית אישית המשלבת מספר שיטות טיפול מבוססות ראיות.

אחד הדברים המרגשים ביותר עבורי הוא לראות מטופלים שפנו אלינו לאחר שטיפולי זריקות נכשלו,
ומצאו הקלה משמעותית באמצעות טיפול פיזיותרפי מקיף.

7. מה לשאול את הרופא שלכם לפני שמחליטים על זריקות

כאשר רופא ממליץ לכם על זריקות לעמוד השדרה, חשוב שתפעלו כצרכני בריאות מיודעים.
הנה רשימת שאלות שאני ממליץ לשאול:

1. “מה בדיוק הראיות המדעיות שתומכות ביעילות של זריקות במקרה הספציפי שלי?”
2. “מהו אחוז ההצלחה הריאלי של הפרוצדורה עבור אנשים עם מצב דומה לשלי?”
3. “כמה זמן צפויה ההקלה להימשך, אם הטיפול יצליח?”
4. “מהן האלטרנטיבות הלא-פולשניות שטרם ניסיתי?”
5. “מהם הסיכונים הספציפיים במקרה שלי, בהתחשב במצבי הרפואי?”
6. “האם נדרש יותר מטיפול אחד, ואם כן, מה ההשלכות של טיפולים חוזרים?”
7. “איך תבנה עבורי תכנית טיפול אם הזריקות לא יעזרו?”

שאלות אלו יסייעו לכם לקבל החלטה מושכלת. זכרו שאתם זכאים לקבל מידע מלא ולהשתתף באופן פעיל בהחלטות הטיפוליות.

8. איך לבנות תכנית טיפול אפקטיבית לכאבי גב ללא זריקות

מהניסיון שצברתי בעבודה עם אלפי מטופלים, הנה מה שאני ממליץ למי שסובל מכאבי גב כרוניים:

1. התחילו באבחון מקיף:
   פנו לפיזיותרפיסט מנוסה לאבחון יסודי של מקור הכאב. אבחון מדויק הוא הבסיס לטיפול מוצלח.
2. בנו תכנית אישית:
   לא כל טיפול מתאים לכל אדם. תכנית אפקטיבית צריכה להתחשב בסגנון החיים, ברמת הפעילות, ובמטרות האישיות שלכם.
3. שלבו מספר גישות טיפוליות:
   פיזיותרפיה, שינויי תנועה יומיומיים, טכניקות הרפיה, ובמידת הצורך – ייעוץ פסיכולוגי.
4. התמידו בתרגול:
   השיפור בכאבי גב כרוניים הוא לרוב הדרגתי ודורש התמדה. תרגול יומי, גם אם קצר, יעיל יותר מטיפולים אינטנסיביים ולא עקביים.
5. שימו לב לתגובות הגוף:
   למדו לזהות מה מחמיר את הכאב ומה מקל עליו, והתאימו את הפעילויות שלכם בהתאם.
6. היו אקטיביים בתהליך ההחלמה:
   אל תסתמכו רק על טיפול פסיבי. הטיפולים היעילים ביותר משלבים מעורבות פעילה של המטופל.
7. קבעו יעדים ריאליסטיים:
   במקום לצפות להיעלמות מוחלטת של הכאב, התמקדו בשיפור התפקוד ואיכות החיים.

במרכזי הפיזיותרפיה שלנו, אנחנו עובדים לפי עקרונות אלו ורואים הצלחות רבות, גם אצל מטופלים שסבלו מכאבים במשך שנים רבות.

סיכום: בחירות מושכלות בדרך להקלה מכאבי גב

המחקר החדש ב-BMJ מספק תזכורת חשובה לגבי החשיבות של טיפול מבוסס ראיות.
זריקות לעמוד השדרה, למרות נפוצותן, אינן מציעות את יחס התועלת-
סיכון הטוב ביותר למרבית הסובלים מכאבי גב כרוניים.

כפיזיותרפיסט ותיק, אני רואה מדי יום את ההבדל שטיפול מקיף ומותאם אישית יכול לעשות.
אין פתרון קסם לכאבי גב כרוניים, אך ישנן דרכים רבות, בטוחות ויעילות יותר להקל על הכאב ולשפר את איכות החיים.

אם אתם סובלים מכאבי גב, אני מזמין אתכם להתייעץ עם הצוות שלנו.
צוות הפיזיותרפיסטים המומחים שלנו יעזור לכם לבנות תכנית טיפול מקיפה,
מבוססת מדעית ומותאמת לצרכים האישיים שלכם.

 

סובלים מכאבי גב ומחפשים פתרון אמיתי? צוות המומחים שלנו כאן עבורכם.

אנחנו מבטיחים לכם:

• אבחון מקצועי ומקיף
• תכנית טיפול מותאמת אישית
• שימוש בשיטות מתקדמות מבוססות מדעית
• ליווי צמוד לאורך כל תהליך השיקום

לא תצטרכו להתמודד עם הכאב לבד. אנחנו כאן כדי ללוות אתכם בדרך להחלמה.

 

כל הפיזיותרפיסטים אצלנו עוברים סינון גבוה:
רק מומלצי משרד הבריאות בעלי רישיון משרד הבריאות
בעלי ביטוח מוסדר
עברו בדיקה וסינון שיש להם הכשרה וגם ניסיון מתאימים
קיבלו חוות דעת גבוהות של מטופלים קודמים שלהם
עוברים המשך מעקב ופיקוח על פידבק מהמטופלים שלהם
פיקוח צמוד של פיזיותרפיסטית בכירה!

אולי יעניין אותך גם…