לפי נתוני משרד הבריאות, שבץ מוחי הוא אחת הסיבות המובילות לנכות נרכשת במבוגרים
תהליך השיקום לאחר שבץ מוחי הוא אחד האתגרים המשמעותיים העומדים בפני המטופל ומשפחתו. מחקרים מראים כי התערבות שיקומית מוקדמת ומקצועית, המשלבת תרגילי פיזיותרפיה מותאמים אישית, עשויה להוביל לשיפור משמעותי בתפקוד ובאיכות החיים. במאמר זה נציג מדריך מקיף לתרגילי שיקום ביתיים, המתמקד בשיקום תפקודי היד, ונספק הנחיות מפורטות לביצוע נכון ויעיל של התרגילים.
: תוכן המאמר
1. החלמה משבץ מוחי – מה חשוב לדעת?
2. פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי – עקרונות בסיסיים
3. שיקום יד אחרי אירוע מוחי – תרגילים מומלצים
4. תרגילי פיזיותרפיה ביתיים – מדריך מעשי
5. התאמה אישית של תרגילי השיקום
-
החלמה משבץ מוחי – מה חשוב לדעת?
תהליך ההחלמה משבץ מוחי הוא ייחודי לכל מטופל, עם מגוון רחב של דרגות קושי ויכולות שיקום. המחקר העדכני בתחום הנוירופלסטיות (יכולת המוח להשתנות ולהסתגל) מראה כי המוח מסוגל ליצור מסלולים עצביים חדשים גם בגיל מבוגר, וכי תרגול עקבי ומותאם יכול לסייע בתהליך זה משמעותית.
חלון ההזדמנויות השיקומי
השבועות והחודשים הראשונים לאחר השבץ המוחי מהווים “חלון הזדמנויות” קריטי לשיקום. בתקופה זו:
– המוח נמצא במצב של פלסטיות מוגברת
– קיימת נכונות גבוהה של המערכת העצבית ללמידה מחדש
– התגובה לטיפול שיקומי היא בדרך כלל הטובה ביותר
– חשוב להתחיל בתרגול מוקדם ככל האפשר, בהתאם למצב הרפואי
תהליכי החלמה וזמני שיקום
תהליך ההחלמה משבץ מוחי מתחלק למספר שלבים:
השלב החריף אחרי שבץ מוחי(1-4 שבועות):
– התייצבות רפואית
– תחילת תרגילים פסיביים
– מניעת סיבוכים משניים
– הערכת מצב ראשונית
השלב התת-חריף אחרי שבץ מוחי(1-6 חודשים):
– תקופת השיקום האינטנסיבי
– שיפור מואץ בתפקוד
– תרגול אקטיבי מוגבר
– התאמת עזרים ואביזרי עזר
השלב הכרוני אחרי שבץ מוחי(מעל 6 חודשים):
– המשך שיפור הדרגתי
– שימור וחיזוק ההישגים
– התאמת שגרת תרגול ארוכת טווח
– שילוב פעילויות תפקודיות
[תמונה מייצגת: פיזיותרפיסט מדגים תנוחת ישיבה נכונה למטופל]
גורמים המשפיעים על ההחלמה ושיקום אחרי ארוע מוחי
מספר גורמים משפיעים על סיכויי ומהירות ההחלמה:
1. גורמים רפואיים:
– חומרת השבץ והיקף הפגיעה המוחית
– מיקום הפגיעה במוח
– מצב בריאותי כללי
– מחלות רקע
2. גורמים שיקומיים:
– מהירות תחילת השיקום
– איכות ואינטנסיביות הטיפול
– התמדה בתרגול
– תמיכה משפחתית וסביבתית
3. גורמים אישיים להצלחת שיקום אחרי ארוע מוחי:
– גיל המטופל
– מוטיבציה
– מצב קוגניטיבי
– מצב רגשי ונפשי
2. פיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי – עקרונות בסיסיים
הפיזיותרפיה לאחר אירוע מוחי מבוססת על עקרונות נוירופיזיולוגיים ושיקומיים מתקדמים. להלן העקרונות המרכזיים:
עקרון הסימטריה והאינטגרציה בשיקום אחרי ארוע מוחי
סימטריה בין צדי הגוף היא מרכיב קריטי בשיקום:
חשיבות הסימטריה:
– מניעת עיוותי יציבה
– שיפור שיווי משקל
– חלוקת משקל נכונה
– מניעת כאבים והתפתחות בעיות משניות
דרכי יישום:
– תרגילי מודעות גופנית
– פעילויות דו-צדדיות
– משוב מראה
– תרגילי שיווי משקל
עיקרון הגירוי הסנסורי
הגירוי הסנסורי הוא מרכיב חיוני בתהליך השיקום:
סוגי גירויים:
1. גירוי מגע:
– מגע עדין
– לחץ עמוק
– מריחה
– טפיחות קלות
2. גירוי תנועתי:
– תנועות פסיביות
– תנועות אקטיביות מונחות
– תנועות התנגדות
3. גירוי ויזואלי:
– שימוש במראה
– מעקב אחר תנועה
– דמיון מודרך
יתרונות הגירוי הסנסורי:
– שיפור המודעות הגופנית
– הגברת הקישוריות העצבית
– שיפור התפקוד המוטורי
– הפחתת ספסטיות
עיקרון התרגול ההדרגתי
התקדמות הדרגתית היא המפתח להצלחה:
שלבי התרגול להצלחת שיקום מוחי
1. שלב בסיסי:
– תנועות פסיביות
– תרגילי מודעות
– גירויים סנסוריים בסיסיים
2. שלב ביניים:
– תנועות אקטיביות מסויעות
– תרגילי כוח קלים
– פעילויות פונקציונליות פשוטות
3. שלב מתקדם:
– תנועות אקטיביות עצמאיות
– תרגילי כוח מתקדמים
– פעילויות יומיומיות מורכבות
לפי האיגוד הישראלי לפיזיותרפיה, הגישה המודרנית לשיקום מדגישה את חשיבות התרגול היומיומי.
3. שיקום יד אחרי אירוע מוחי – תרגילים פיזיותרפיה מומלצים
תרגיל 1: פריסת כף היד
הכנה לתרגיל:
1. בחירת שולחן יציב בגובה מתאים
2. ישיבה זקופה עם תמיכה לגב
3. הנחת כף היד על משטח נקי ויציב
4. הרפיית שרירי היד והזרוע
שלבי התרגיל:
1. שלב ההנחה:
– הנחת כף היד הפגועה על השולחן
– כיוון האצבעות קדימה
– שמירה על מנח טבעי של פרק כף היד
2. שלב הפריסה:
– שימוש ביד הבריאה לפריסה עדינה של האצבעות
– התחלה מהזרת לכיוון האגודל
– מתיחה הדרגתית של כל אצבע
3. שלב ההחזקה:
– שמירה על המתיחה למשך 10-15 שניות
– הקשבה לתחושות בכל אצבע
– זיהוי נקודות מתח או התנגדות
4. שלב החזרה:
– שחרור איטי של המתיחה
– חזרה למנח המוצא
– מנוחה קצרה בין החזרות
דגשים חשובים:
– הימנעות מכאב חד
– שמירה על נשימה סדירה
– ביצוע התרגיל בקצב אישי
– התאמת עוצמת המתיחה ליכולת
תרגיל 2: גירוי סנסורי מתקדם
[תמונה מייצגת: הדגמת מגע וגירוי של כף היד]
הכנה לתרגיל:
1. ישיבה נוחה ותמוכה
2. הנחת כרית רכה על השולחן (אופציונלי)
3. הכנת אביזרי גירוי (מברשת רכה, כדור קטן)
טכניקות גירוי מומלצות:
1. מגע בסיסי:
– ליטוף עדין של כף היד
– תנועות סיבוביות קלות
– לחיצות עדינות
2. גירוי מובנה:
– תנועת “ציור” לאורך קווי כף היד
– הקפת כל אצבע בנפרד
– תנועות ספירליות מהמרכז החוצה
3. גירוי מתקדם:
– שימוש במרקמים שונים
– שילוב תנועה אקטיבית
– תרגילי מודעות והעתקת תנועה
משך ותדירות:
– 10-15 דקות לכל סשן
– 2-3 פעמים ביום
– התאמה לפי תגובת המטופל
המרכז הרפואי תל אביב (איכילוב) מציע מידע נוסף על שיטות שיקום מתקדמות
4. תרגילי פיזיותרפיה ביתיים – מדריך מעשי
הכנת סביבת התרגול
ארגון החלל:
1. פינוי אזור התרגול:
– הסרת מכשולים
– יצירת מרחב תנועה מספק
– הבטחת תאורה טובה
2. ציוד נדרש:
– כיסא יציב עם משענת
– שולחן בגובה מתאים
– כריות תמיכה
– אביזרי תרגול בסיסיים
3. תנאי סביבה:
– טמפרטורה נוחה
– אוורור טוב
– מרחב שקט ונעים
תכנון זמני התרגול
מבנה אופטימלי של סשן תרגול פיזיותרפיה לשיקום מוצלח
1. חימום (5-10 דקות):
– תנועות עדינות
– מתיחות קלות
– הכנה מנטלית
2. תרגול עיקרי (15-20 דקות):
– תרגילים ספציפיים
– הפסקות קצרות בין תרגילים
– התאמת קצב אישי
3. סיום (5-10 דקות):
– תרגילי הרפיה
– מתיחות מסיימות
– הערכת התרגול
תדירות מומלצת:
– 2-3 סשנים ביום
– מרווחי מנוחה של 4-6 שעות
– התאמה למצב העייפות
ניטור ומעקב
מדדים למעקב:
1. תחושות גופניות:
– רמת כאב
– עייפות
– יכולת תנועה
2. התקדמות:
– טווחי תנועה
– כוח
– תפקוד יומיומי
3. סימני אזהרה:
– כאב חריף
– נפיחות
– שינוי צבע
בסרטון הבא תרגילים לשיקום כף היד אחרי שבץ מוחי !
רוצה למצוא עכשיו את הפיזיותרפיסט הנכון בשבילך?
כל הפיזיותרפיסטים אצלנו עוברים סינון גבוה:
- רק מומלצי משרד הבריאות בעלי רישיון משרד הבריאות
- בעלי ביטוח מוסדר
- עברו בדיקה וסינון שיש להם הכשרה וגם ניסיון מתאימים
- קיבלו חוות דעת גבוהות של מטופלים קודמים שלהם
- עוברים המשך מעקב ופיקוח על פידבק מהמטופלים שלהם
- פיקוח צמוד של פיזיותרפיסטית בכירה!
סובלים הרבה מצוואר תפוס? אולי יעניין אותך גם…
