פיזיותרפיה לברך או ניתוח אורטופדי? כל התשובות בראיון עם ד”ר אמיר רובין
לא פעם ישנה התלבטות בקרב אנשים רבים הסובלים מכאבי ברכיים האם נכון להם טיפול פיזיותרפיה לברכיים או ניתוח.
בכדי לעזור לכם ולעשות סדר, נפגשתי (אורנה יריב) עם ד”ר אמיר רובין, מומחה להחלפת מפרקים ולשיקום מואץ.
בראיון, ד”ר רובין ואני עוזרים לכם להבין האם נכון לכם לגשת לפיזיותרפיסט או לאורטופד במקרים שונים של כאבי ברכיים.
לפניכם התמלול המלא של הראיון.
רק כדי להבין, “א” זו אני, אורנה יריב, ו”ר” זה ד”ר רובין.
צפיה מהנה!
תמלול מלא לראיון עם ד”ר רובין
א: ברוכים הבאים לסדרת הסרטונים של פיזיוקליק
היום אנחנו נפגוש את ד”ר רובין, מנתח ברכיים.
אני הכרתי את ד”ר רובין כשבאתי להתייעץ על בעיית ברכיים של אימי ומאוד התרשמתי מהגישה שלו.
בואו נשמע מה יש לו להגיד.
ר: שלום וברוכה הבאה למרכז הרפואי מירב. בואי נכנס לממלכה הקטנה , חדר ניתוח, אבל לפני שנכנסים צריך לעלות על בגדי חדר ניתוח,חדר ההלבשה פה, אני אחכה לך בפנים.
א: אותי חדרי ניתוח קצת מלחיץ אבל אני הולכת להתלבש.
א: רציתי לשאול אותך שאלה. באים אלי הרבה פעמים מטופלים עם כאבים בברכיים, כתפיים, גב, ושואלים אותי לאיזה אורטופד לפנות. מה היית ממליץ?
ר: מה שאני אומר זה שאם יש לך כאב, לך לפיזיותרפיסט. אם אתה חושב על ניתוח, אז לך לאורטופד.
מחפשים פיזיותרפיסט לטיפול בכאבי ברכיים? היכנסו עכשיו למערכת פיזיוקליק.
א: אוקיי אז כואב לי בברך כשאני עולה במדרגות או כשאני מתכופפת להרים משהו, ואני צריכה לשפשף את הברך להקלה. לפנות לאורטופד?
ר: אז בתחום כאבי השלד מה שנקרא בעיות אורטופדיות יש 3 טיפולים ו-3 בלבד. זה פיזיותרפיה, תרופות- שאפשר לבלוע אותם, למרוח אותם, להזריק אותם, וניתוחים.
עבור רוב האנשים מה שרלוונטי זה פיזיותרפיה ותרופות. תרופות הכי יעיל זה לפנות לרופא משפחה שמכיר את כל הבעיות הכלליות ויוכל להתאים טיפול תרופתי ולפיזיותרפיה, הולכים לפיזיותרפיסט.
א: אז בכל זאת מתי פונים אלייך? מתי אתה ממליץ לפנות אלייך?
ר: אז אני אורטופד. ההתמחות שלי זה בניתוחים. שש שנות ההתמחות שלי ביליתי בללמוד איך לנתח וכשאדם מרגשי שהטיפול הלא ניתוחי מיצא את עצמו והפגיעה באיכות החיים שלו מספיק חמורה כדי להעלות אפשרות של ניתוח, אז אני חושב שכדאי להגיע למנתח כמוני ולשאול במה הניתוח יכול לעזור , מה המחיר שלו, במה הוא מזיק, כמה השיקום קשה ועם האינפורמציה הזאת אני עוזר למטופל להחליט אם ניתוח הוא האופציה הרלוונטית בשבילו.
א: אז בכמה אחוזים בערך, אם אתה יכול לחלק את זה באחוזים,אנשים מתאים להם יותר לפנות לתחום של הניתוחים או לתחום של פיזיותרפיה או לכיוון של ההמלצה על תרופות?
האם יש לך איזה מספרים?
ר: זו שאלה טובה מאוד. אני אגיד לך על כאבי ברכיים לדוגמא מסתובבים בארץ כמה מאות אלפים אנשים שסובלים מבעיות ברכיים וניתוחי החלפת מפרק, על ברכיים, אנחנו עושים פחות או יותר 7000-8000 בשנה.
כלומר הרוב המוחלט של האנשים רואה שניתוח הוא לא אופציה שמתאימה להם.
אצלי במרפאה מגיעים אנשים שכבר טיפול שמרני לא הצליח וניתוח הוא רלוונטי להם. מתוכם בערך 60% יוצאים עם המלצה לא לעשות ניתוח.
שלא תביני אותי לא נכון. ניתוחים אורטופדיים יכולים להיות פתרון מצויין במקרים מסויימים. והמון אנשים שבאים אליי עוברים ניתוח החלפת מפרק ובאמת שיפור אדיר באיכות החיים.
אבל בכל זאת, אדם שמופיע לו עכשיו כאב, לפני שהוא שוקל ניתוח, חייב להתחיל מטיפול שמרני ובאמת הדמות, כפי שאמרתי, הדמות עם ההכשרה הכי יסודית והכי מתאימה לטפל בכאבי שלד זה הפיזיותרפיסט.
א: אה. אוקיי. זה פיזיותרפיה בהפנייה ישירה. אבל מה אתה תגיד למישהו שאומר “אוקיי, זה חדשני. זה משהו שאני לא מכיר.איך אפשר לעשות את התהליך הזה?”
ר: לא כל כך חדשני. לפני הרבה שנים כשעשיתי את ההתמחות שלי באוסטרליה ישבתי עם המנטור שלי במרפאה והגיעו מטופלים שהיו בטיפול פיזיותרפיסטי בלבד ללא מגע יד רופא, והפיזיותרפיסט טיפל חצי שנה, כשראה שהטיפול לא עוזר, שלח בעצמו ל-MRI , בדק את ה-MRI והפנה אותם לאורטופד לניתוח.
את יודעת שזה חלק מההכשרה של פיזיותרפיסט להחליט מתי ניתוח הוא הפתרון הרלוונטי.
עכשיו זה לא רק אוסטרליה. בארה”ב, באנגליה, בקנדה, בהרבה מקומות, כואב לך, אתה הולך לפיזיותרפיסט. ובארץ אנחנו לא מפגרים כל כך. משרד הבריאות מזמן דוחף לזה שמטופלים שכואב להם יפנו ישירות לפיזיותרפיסט. הראשונים שהקימו את הכפפה ברפואה הפרטית זה “מכבי”. מאוחדת בדרך. יש פנייה ישירה לפיזיותרפיסטים בקופות החולים אבל אם הולכים לפיזיותרפיסט פרטי, את בטח יודעת, לא צריך הפנייה מאף אחד.
אבל יש לי שאלה אליך: איך אני יכול להמליץ למטופלים שלי למצוא את הפיזיותרפיסט שמתאים להם?
א: אוקיי. שאלה חשובה. קודם כל צריך להבין שבפיזיותרפיה, בדמה לרפואה, יש מחלקות.
הרבה אנשים לא מכירים את זה.
יש פיזיותרפסטים שעיקר ההתמחות שלהם, הידע שלהם, זה כל התחומים האורטופדים, יש כאלה שנוירולוגיים, תחום ילדים, תחום נשימה.
יש הרבה תחומים, התאמת סביבת עבודה, וזה תחומים שאנשים לא מכירים שפיזיותרפיסטים מתמחים גם בתחומים שונים ועוד יותר מזה: בתוך תחום האורטופדיה יש כאלו שיותר בתחום כתף, או יותר בתחום ברך.
כדאי מאוד לברר מה הניסיון של אותו פזיותרפיסט, מה ההמתמחות הספציפית שלו.
ר: בתור מומחה בירכיים וברכיים זה מאוד מדבר אלי
א: אמרת בתחילת השיחה משפט אחד שמאוד מצא חן בעיניי. תזכיר לי מה הוא היה?
ר: אני אומר שאם כואב לך- לך לפיזיותרפיסט. אם אתה שוקל ניתוח- לך לאורטופד.
חשוב להבין- לפיזיותרפיסט יש את ההכשרה לטפל בכאבי שריר-שלד. זה מה שהוא לומד ובזה הוא מתאמן, ולאורטופד יש את ההכשרה לעשות ניתוחים.
א: אוקיי. תודה רבה
ר: תודה לך
צריכים פיזיותרפיסט לדעתכם? פיזיוקליק יכול לעזור לכם!
היכנסו למערכת פיזיוקליק ותוכלו למצוא פיזיותרפיסטים מתאימים לטיפול בכם באיזור מגוריכם בעזרת מערכת חכמה למציאת פיזיותרפיסטים.
ועכשיו, אתם!
אם אהבתם, או אם יש לכם שאלות כלשהן, אתם מוזמני להשאיר בתגובות ואנחנו מבטיחים לעזור ככל שניתן.